Jeste li znali da infektivni endokarditis još uvijek ima lošu prognozu i visoku smrtnost?
Infektivni endokarditis (IE) težak je oblik bolesti srčanih zalistaka koja, unatoč značajnom napretku u dijagnostici i terapijskim mogućnostima, još uvijek ima lošu prognozu i visoku smrtnost.
IE je rijetka bolest s incidencijom u rasponu od 3 do 10 oboljelih na 100.000 ljudi godišnje. Nekad je ta bolest zahvaćala mlađe odrasle osobe s dobro definiranom (uglavnom reumatskom) bolesti srčanih zalistaka, a sada zahvaća osobe starije životne dobi. Pojavili su se novi predisponirajući čimbenici povezani sa sve većim brojem invazivnih procedura kod kojih postoji povećani rizik za bakterijemiju (prisutnost bakterija u krvotoku).
Posljedično ta bakterijemija rezultira infektivnim endokraditisom čak u 30% slučajeva. Ovaj je trend povezan s povećanom incidencijom stafilokoka, te smanjenom incidencijom oralnih streptokoka kao uzročnika IE.
Upravo se kod dentalnih zahvata najčešće pojavljuje bakterijemija zbog čega je kod rizičnih pacijenata potrebna antibiotiska profilaksa (jednokratna doza od 2g penicilina sat vremena prije zahvata kako bi se razina bakterija u krvi svela na najmanju moguću).
*kod alergičnih na penicilin primjenju je klindamicin 600mg
Antibiotska profilaksa mora biti ograničena na pacijente s najvišim rizikom za razvoj IE u slučaju podvrgavanja stomatološkim zahvatima najvišeg rizika.
O antibiotskoj profilaksi treba razmišljati kod izvođenja stomatoloških zahvata koji zahtijevaju manipulaciju oko gingive (zubnog mesa), periapikalne regije zuba (područje oko vrha korijena) ili probijanje sluznice usta. Najčešće je tu riječ o vađenju zuba, čišćenje zubnog kamenca, postavljanje implantata, endodoncija (vađenje živca) i intraligamentarna anestezija.
Antibiotska profilaksa nije potrebna kod lokalne anestezije zdravog tkiva, uklanjanje šavova, rtg snimka zuba, postavljanje ili prilagodba mobilnih zubnih nadomjestaka ili ortodontskih bravica ili naprava. Profilaksa se također ne preporuča kod ispadanja mliječnih zuba, traume usne ili sluznice.
Pacijenti s najvišim rizikom od razvoja IE:
- pacijenti s umjetnim zaliscima ili umjetnim materijalima korištenim u popravljanju srčanog zaliska
- pacijenti s preboljelim IE
- pacijenti s prirođenom srčanom bolesti:
Dobra higijena usne šupljine i redoviti stomatološki pregledi važniji su od antibiotske profilakse za smanjenje rizika za razvoj IE.
Više o stomatologiji možete pročitati na sljedećoj poveznici.