Država plaća dopunsko zdravstveno osiguranje za više od pola milijuna građana, među njima gotovo 90.000 osoba s invaliditetom.
Od 1. veljače polica dopunskog zdravstvenog osiguranja poskupljuje za čak 60 posto i godišnje će iznositi 180 eura, umjesto dosadašnjih 111,49 eura. Iako će taj rast najviše pogoditi građane s nižim primanjima, mnogi ipak mogu odahnuti – za više od pola milijuna osiguranika državni proračun preuzima trošak dopunskog osiguranja.
Prema podacima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO), država trenutno pokriva policu za 519.527 osiguranih osoba, među kojima je 89.964 osoba s invaliditetom – privremenim ili trajnim rješenjem o tjelesnom, mentalnom ili psihičkom oštećenju.
Tko ima pravo na besplatno dopunsko
Pravo na plaćanje dopunskog osiguranja iz državnog proračuna ostvaruju građani kojima je priznat inkluzivni dodatak, a koji zbog tjelesnih, mentalnih ili psihičkih poteškoća ne mogu samostalno obavljati aktivnosti primjerene svojoj dobi.
Kako pojašnjavaju iz HZZO-a, to se odnosi na osobe kojima je nadležni Hrvatski zavod za socijalni rad izdao rješenje o inkluzivnom dodatku kojim je utvrđen treći (teži) ili četvrti (teški) stupanj težine invaliditeta odnosno oštećenja funkcionalnih sposobnosti.
“Kada je riječ o jednoj vrsti oštećenja, pravo ostvaruje osoba kojoj je utvrđen treći ili četvrti stupanj težine invaliditeta. Ako je osoba s više vrsta oštećenja – primjerice tjelesnim i mentalnim – pravo na plaćanje police iz državnog proračuna također se priznaje“, ističu iz HZZO-a.
Pravo i bez inkluzivnog dodatka
Zanimljivo je da besplatno dopunsko osiguranje mogu ostvariti i osobe koje nemaju priznato pravo na inkluzivni dodatak. U slučajevima kada je osobi utvrđen treći stupanj funkcionalnog oštećenja – trajno, HZZO i tada osigurava plaćanje police iz državnog proračuna.
“U takvim situacijama prilikom odlučivanja uzima se u obzir samo stupanj funkcionalnog oštećenja, neovisno o tome ima li osoba priznat inkluzivni dodatak ili ne“, pojasnili su iz Zavoda.
Besplatno dopunsko za više od 90.000 osoba s invaliditetom
Od ukupno 89.964 osoba s invaliditetom kojima država trenutno plaća policu dopunskog osiguranja:
- 33 osobe imaju privremeno rješenje da su 100-postotni invalidi,
- 97 ih ima privremeno rješenje za stopostotno tjelesno oštećenje,
- 13.362 osobe imaju privremeno rješenje za više vrsta oštećenja.
U skupini onih s trajnima rješenjima, država plaća dopunsko za:
- 1.278 osoba koje su 100-postotni invalidi,
- 23.349 osoba sa stopostotnim tjelesnim oštećenjem,
- 21.845 osoba s trajnim rješenjem za više vrsta oštećenja.
Također, među osiguranicima kojima policu financira država nalazi se i 214.586 umirovljenika, koji prema ranije uspostavljenim kriterijima ostvaruju pravo na besplatno dopunsko zdravstveno osiguranje.
Kritike sustava i sporost administracije
Zbog brojnih pritužbi na kašnjenje i nepravilnosti u izdavanju rješenja o inkluzivnom dodatku, oporba je nedavno prozvala ministra Marina Piletića, poručujući da bi – nakon višemjesečnih administrativnih propusta – „već odavno trebao podnijeti ostavku“.
I dok iz Ministarstva tvrde da se problemi rješavaju te da će svi korisnici postupno ostvariti svoja prava, građani s invaliditetom i dalje upozoravaju na komplicirane procedure i neujednačenu praksu pojedinih službi Hrvatskog zavoda za socijalni rad.